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湖北兩醫院取消門診輸液 宜昌個別醫院也有“叫停”想法

來源:大宜昌網;時間: 2016-09-28 15:33

  目前,安徽、浙江、江蘇、江西等地已明確出臺措施,要求限制門診輸液,直至取消。而今年來,黃石市中心醫院、武漢第一醫院率先叫停門診輸液,這意味著我省開始向濫用抗生素、過度輸液說“不”。宜昌情況如何?9月23日,記者進行了調查走訪。

  探訪:個別大醫院有叫停想法

  采訪中,許多患者對輸液室滿眼盡是“吊針瓶”的景象印象深刻。在一家大醫院輸液室,正在打吊針、43歲的盧先生表示,感覺現在什么病醫生都是開的“吊針”。

  除了被動輸液外,也有許多患者是“主動”要求輸液。因感冒發燒就醫、68歲的劉先生就表示,醫生準備開點藥,但他堅決要輸液,“好得快點!”

  說起輸液的盛行,一位資深醫生透露,靜脈注射的“興”起,與抗生素的夸大宣傳、“從眾”心理和醫院收益等均有一定關系。

  對于目前湖北兩家醫院叫停“門診輸液”的新動向,宜昌城區多家大醫院相關負責人表示暫未有取消門診輸液的計劃。僅有一家三甲醫院工作人員透露,該院有取消門診輸液的想法,目前已上報院領導但還未批復。

  一家三甲醫院醫務科相關負責人說,不少患者看病輸液的觀念根深蒂固,因此他認為直接取消門診輸液,一步到位有些困難。

  另外也有三級醫院醫生對直接取消門診輸液表示擔憂:會不會導致患者一窩蜂地掛急診號?而一些確實需要輸液的患者因門診無法掛水,再轉急診,會不會延誤治療?如果因未及時輸液導致病情加重,誰該擔責?

  統計:每月門診輸液量同比降三成

  據介紹,目前市衛生計生委正在全市開展衛生計生重點問題專項整治行動,其中就包括過度醫療、濫用抗生素,以降低醫療費用、降低醫療風險。宜昌市衛生計生委及多家大醫院負責人均表示,不管采取什么手段,抑制抗生素濫用是大勢所趨,當前城區各大醫院也紛紛出臺各項措施嚴管抗生素濫用。

  市一醫院醫務科相關負責人表示,該院對抗菌藥物實行分級管理,違反規定將對個人暫停處方權。統計數據顯示,每天門診接待約2000人,以前門診輸液小兒加成人的人數每天差不多300人左右,現在只有200人,減少了三分之一。

  三峽大學仁和醫院醫務科相關負責人說,該院制定了抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案:對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。該院還規定:單張門診處方原則上不得超過300元,醫院處方點評小組每個月對處方、醫囑進行點評、分析。數據顯示,今年8個月的門診輸液量相比去年同期有所下降,相比2014年下降20%-30%。

  市二醫院等其它大醫院也出臺了嚴控措施,數據顯示現在每月門診成人加兒童輸液人數相比去年同期下降20%-30%。

  市民:對叫停門診輸液反應不一

  連日來,記者在醫院附近、濱江公園等處隨機詢問了46位市民。對于部分大醫院門診輸液被叫停的情況,四成受訪者并不贊同,三成多市民表示支持,還有兩成表示無所謂。

  70歲的王爺爺說,老人本就行動不便,若需要輸液還要轉急診或住院會很麻煩,還可能耽誤病情。32歲的黃先生則表示,2歲的兒子時常感冒,口服藥效果往往不佳,“如果不輸液孩子持續高燒,腦子燒壞了怎么辦?”

  43歲的劉女士則告訴記者:平時看病她會主動要求醫生盡量避免抗生素,能吃藥的絕不打針。輸液雖然看起來好的快,但對身體無形的傷害比較大,花費也多。

  56歲的柳先生則認為“無所謂”,因為他患病都是先到社區衛生服務中心求醫,“即使輸液也在社區醫院,與大醫院沒得關系。”

  專家:輸液好是誤區

  “口服給藥雖起效較靜脈給藥慢,但兩種給藥方式的最終效果是一樣的。”市一醫院藥學專家、主任藥師金主任介紹說,輸液并非患者想象中的那么好。因為靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式,不良反應發生頻率要比其他給藥方式高。

  來自湖北省食藥監局2015年全省藥品不良反應監測情況顯示,2015年抗感染藥的不良反應占比較高,其中抗感染藥居首位,在藥品不良反應報告中占比為46.53%;對抗感染藥類別進行統計分析,抗生素類藥不良反應報告最多,頭孢菌素類居首。

  三峽大學仁和醫院副主任藥師廖勇也認為,濫用抗生素可能殺滅人體內有益菌群,導致免疫力降低,還會引發多種毒副反應,造成人體對抗生素的耐藥性。他建議醫生開具輸液抗生素要慎重,患者要走出用藥誤區,能吃藥就不打針,患病后不要一味求見效快,要在醫生指導下有針對性的用藥。

  鏈接:

  2014年,安徽在全國率先提出53種疾病不輸液“清單”,規定感冒、慢性喉炎、痛經等常見病不需要輸液。節選如下:

  內科:上呼吸道感染(普通感冒、病毒性咽喉炎)、急性氣管支氣管炎(體溫38℃以下)、支氣管擴張無急性炎癥者、支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期、無并發癥的水痘、流急行性腮腺炎、風疹、高血壓亞急癥、輕度結腸炎、性膀胱炎等。

  外科:體表腫塊切除術后、輕癥體表感染(無發熱,血象正常)、輕度軟組織挫傷、小型體表清創術后、老年性骨關節炎、非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥、閉合性非手術治療的四肢骨折、慢性勞損性疾病、急性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者等。

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